Pengaruh Stress Terhdap Peningkatan Atau Penurunan Glikoneogenesis

PENGARUH  STRESS TERHDAP PENINGKATAN ATAU PENURUNAN GLIKONEOGENESIS

 

                                  Merangsang                      Hipotalamus         

Stress

 

                     Eminensia

                     Mediana                                Pembuluh darah

                                                                    Portal (CRF)

 

Menghilangkan                                                                                     Menghambat

 

                                                                  

                                       ACTH

                         Korteks

                        Adrenal                                                                                  KORTISOL

 

1. Glukoneogenesis

2. Mobilisasi protein

3. Mobilisasi lemak

4. Stabilisasi lisosom

Mekanisme pengaturan sekresi Glukokortikoid

Penjelasan :

Pengaturan sekresi Kortisol oleh ACTH, tidak seperti sekresi aldosteron oleh kortek adrenal, yang terutama diatur oleh kalium dan angiostensin yang bekerja langsung pada sel korteks adrenal sendidi, hampir tidak ada rangsang yang berefek langsung pada sel adrenal untuk mengatur sekresi kortisol. Sebagai gantinya sekresi kortisol hampir seluruhnya diatur oleh Hormon Adrenokortikotropin (ACTH) yang disekresi oleh kelenjar hipofisis anterior.

Hormon ini  juga dinamakan Kortikotropin atau adrenokortikotropin yang juga meningkatkan pembentukan androgen adrenal oleh korteks adrenal. ACTH dalam jumlah sedikit dibutuhkan untuk sekresi aldosteron, memberikan peranan permisisf yang memungkinkan faktor lain yang lebih penting untuk menimbulkan pengaturannya yang lebih kuat

Pengaturan sekresi ACTH oleh Hipotalamus - Corticotropin Releasing Hormone (CRH).

            Dengan cara yang sama seperti hormon-hormon hipofisis anterior diatur oleh “releasing factor”  dari hipotalamus, releasing factor juga penting dalam pengaturan sekresi ACTH. Ia dinamakan Corticotropin Releasing Hormone (CRH). CRH disekresi terutama kedalam pleksus kapiler primer kapiler primer sistem portal hipofisis ke dalam eminensia mediana hipotalamus dan kemudian diangkut ke kelanjar hipofisis anterior, tempat  ia merangsang sekresi ACTH.

            Kelenjar hipofisis anterior dapat menyekresi ACTH dalam jumlah sedikit tanpa adanya CRH, tetapi sebagaian besar keadaan yang menyebabkan timbul sekresi ACTH yang tinggi memulai sekresi ini isyarat yang mulai pada hipotalamus dan kemudian dihantarkan oleh CRH ke kelenjar hipofisis anterior.

Efek stress fisiologis pada sekresi ACTH. Telah dikemukakan pada permulaan bab ini bahwa hampir setiap jenis stress fisik atau mental dapat mengakibatkan peningkatan sekresi ACTH dan akibatnya kortisol dalam jumlah besar dalam beberapa menit, sering meningkatkan sekresi kortisol sebanyak 20 kali. Misalnya, diakui bahwa rangsang nyeri atau syaraf  sarat jenis lain yang disebabkan oleh stress mula-mula dihantarkan keberbagai area hipotalamus dan selanjutnya isyarat ini dipancarkan kembali ke eminensia mediana, tempat CRH disekresi kedalam sistem porta hipofisis. Dalam beberapa menit rangkaian pengaturan mengakibatkan kortisol dalam darah meningkat dalam jumlah besar.

Efek penghambatan kortisol pada hipotalamus dan pada hipofisis anterior - Penurunan Sekresi ACTH.

Kortisol mempunyai efek umpan balik negatif langsung pada :

1. Hipotalamus untuk menurunkan pembentukan CRH, dan

2. Kelenjar hipofisis anterior yang mengurangi pembentukan ACTH.

            Beberapa jenis stress yang meningkatkan pengeluaran kortisol akan terjadi peningkatan glikoneogenesis adalah sebagai berikut :

1.       Hampir semua jenis trauma

2.       Infeksi

3.       Panas atau dingin hebat

4.       Penyuntikan norepinefrin dan obat simpatomimetik lain

5.       Operasi pembedahan

6.       Penyuntikan zat-zat penyebab nekrosis dibawah kulit

7.       Hampir setiap penyakit yang melemahkan

            Suatu saat terjadi penurunan kortisol yang diakibatkan oleh radang. Bila jaringan dirusak oleh trauma, oleh infeksi bakteri atau hampir semua cara lain, jaringan ini hampir selalu meradang. Pada  beberapa keadaan, peradangan ini lebih merusak daripada trauma atau penyakit itu sendiri. Pemberia sejumlah besar kortisol biasanya daapat mengahambat peradangan ini.

Pustaka :

Guyton C. Artur, Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit, EGC, 1987